Détections Si vous ne parvenez pas à envoyer ce formulaire, envoyez directement un mail à centredeformation.essm@gmail.com Nom Prénom Date de naissance Lieu de naissance Nationalité Adresse Ville Code postal Téléphone Email Joignez nous une photo de vous Nom du père Mail du père Téléphone du père Nom de la mère Téléphone de la mère Mail de la mère Responsable légal Mère Père Poste de jeu actuel 1 2 3 4 5 Poste de jeu souhaité 1 2 3 4 5 Taille Poids Pointure 40414243444546474849505152 Envergure Taille de la mère Taille du père Club actuel Equipe Nombre d'année de pratique 12345678910111213141516 Sélection Dept/Région Oui Non Si pôle régional, précisez Coordonnées de l'entraineur Antécédents de santé Lien vers une vidéo de vous Joindre tous les bulletins scolaires 2017-2018 & 2018-2019 Classe 2017-2018 & 2018-2019 Projet orientation 2019-2020 Projet scolaire (études/métier envisagé) ENVOYER
